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哪些癌症需要首选手术治疗？ 2、肿瘤的放射治疗？ 3、癌症与化疗
除血液系统的恶性肿瘤（如白血病、恶性淋巴瘤）外，大多数实体瘤都可以采用手术疗法。尤其是早、中期癌症，没有发生局部和远处转移，瘤体一般较小，都适宜手术治疗。一些对放疗敏感的鳞癌，原则上可以不手术，采用放疗同样可达到手术治癌的疗效。另外，一些高度恶性的癌瘤，虽然体积很小，但易发生远处转移，可改用放疗或化疗。 (2).手术治疗癌症疗效如何？ 手术治疗对许多早、中期癌症的疗效是值得肯定的--即使是死亡率高的肺癌，早期手术治愈率也可达50％－70％。如果配合化疗、放疗或中医治疗，治愈率将大大提高。 （3）手术治疗癌症有何风险？ 手术确有风险，如肺癌患者肺叶切除后可能影响呼吸功能；骨肉瘤患者要截肢。有少数病人或家属不能正确对待这些可能出现的风险，丧失了手术机会。 (4)癌症转移后能否手术 癌症是一种严重危害人体健康的疾病，如果不能早期诊断和治疗，死亡率很高。而早期癌症大多数是可以治愈的，要想做到早期治疗，首先必须早检查、早发现。全国肿瘤防治办公室提出的常见肿瘤十大警告信号，是早期发现癌症的重要线索。表现如下： 1．乳腺、皮肤、舌或身体其它部位有能触及或经抗炎治疗不消退的肿块。 2．疣或黑痣明显变化，如颜色加深，迅速增大，瘙痒，脱毛，渗液，溃烂，出血等。 3．持续性消化不正常。 4．吞咽食物时有梗噎感，疼痛，胸骨后闷胀不适，食管内异物感或上腹部疼痛。 原有胃病时，近来改变疼痛规律。 5．耳鸣、听力减退、鼻塞、鼻衄、鼻咽分泌物带血、头痛、颈部肿块。 6．阴道不规则出血，接触性出血，绝经后出血。 7．持续性嘶哑、干咳、痰中带血，持续胸痛，饮水或咽食呛咳。 8．原因不明的大便带血或腹泻与便秘交替出现，便条变形或变细，原因不明的血尿。 9．久治不愈的伤口或溃疡。 10.原因不明且逐渐加重的体重减轻。 上述症状常是癌症的迹象，但不一定是癌症，一旦发现，就应到医院及时检查确诊。<返回> (5).癌症病人术后如何进行康复锻炼 l、术后如无禁忌症，病人应在1-7天后离床活动。可促进病人身体各部机能的恢复。 2、如果手术创伤较重，术后体力差，不能下床时。可在床上做肢体运动和翻身动作。 3、如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容，从散步、气功、太极拳到做操乃至跑步。 (6).肿瘤手术治疗后，就可以停止治疗吗? 不可以！手术是肿瘤治疗的重要手段，早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的，如果癌病变属于中晚期，癌细胞可能已在体内扩散，此时手术则不能达到根治的目的，术后易复发。淋巴转移和血行转移是癌转移的常见途径，如果肿瘤为原位癌，手术治疗可以完全治愈。但早期癌很难被发现，一旦发现大都已到了中晚期，许多癌细胞已经进入血液循环系统和淋巴系统到达远处器官，所以肿块消失，并不代表着完全治愈，必须进行后续治疗。比如：化疗、放疗、介入治疗、中药、中西医结合治疗等。肿瘤的治疗是一个系统的治疗，不可能用单一的治疗方法或治疗方案就可以治愈肿瘤。 （7）什么是根治性手术和姑息性手术？ 肿瘤的根治性手术是指对原发灶的广泛切除，连同其周围的淋巴转移区的整块切除。，尽可能的达到"根治"的目的。根治性手术适合于肿瘤局限于原发部位及区域淋巴结，未发现有其它部位转移灶，患者全身情况耐受根治手术者。对原发灶及可能受累的周围组织做尽可能的切除是根治手术的原则。如果肿瘤在某一器官或组织则要将该器官全部或大部分切除，如果原发灶已与邻近脏器有粘连或侵犯时，则需将邻近脏器一并且除，如胃癌手术应做全胃或胃大部分切除。连同大网膜、胃大弯、胃小弯、肝门及胃左动脉旁淋巴结一并切除。若侵犯肝左叶时，可怜同肝左叶一并切除。然而，如果病情发展到已超越根治性手术的范围，或有严重的脏器功能障碍，或年老体弱不能耐受根治性手术时，则不要勉强行此手术。 肿瘤的姑息性手术是指对原发病灶或其转移性病灶的切除达不到根治的目的，而切除肿瘤的目的是防止危害生命及对肌体功能的影响，消除某些不能耐受的症状；或用一些简单的手术，防止和解除一些可能发生的症状，目的是提高生存的质量。如消化道肿瘤的姑息性切除或改道手术，可以解除肿瘤的出血，防止空腔脏器的穿孔，防止消化道的梗阻及以后肿瘤引起的疼痛；乳房和软化组织巨大肿瘤有出血和溃疡的情况下，已不能做根治性切除，但为了解决出血和溃疡，也可作姑息性切除。 (8).肿瘤的放射治疗 放射治疗（以下简称放疗）是治疗肿瘤的有效手段之一。放疗主要通过电离作用，使构成细胞的基本物质发生变化，破坏或抑制肿瘤的内部结构，从而达到治疗肿瘤的目的。目前，大约有70%以上的恶性肿瘤病人需要放疗，大约有40%-60%的肿瘤可以得到根治。放疗比化学药物治疗全身反应小，其适应症比手术治疗广。越是生长旺盛的细胞，越是幼稚的细胞，放射线对它们的杀伤力就越大。正是由于放射线的这一特性，它能够对那些有自主性生长特点，比正常组织细胞生长增殖速度快、细胞分化程度低，比较幼稚的肿瘤细胞产生强大的杀伤作用。根据病情的早晚，放疗可永久性的消灭肿瘤，或抑制肿瘤，改善症状，减轻痛苦，延长生命。放疗在肿瘤的综合治疗中亦占有重要的地位。 外科手术前放疗可使肿瘤体积缩小，减少癌性黏连，使原不能手术的者转变为可行手术治疗，提高手术切除率，手术后放疗可消灭残留的肿瘤，减少术后复发，提高生存率。 放疗除消灭癌组织外，也对人体产生了一定的损伤，从而产生不同程度的放疗反应。 （一）、一般反应：可表现为食欲不振、疲乏无力、头痛头昏、免疫功能低下等。 （二）、消化道反应：可表现为恶心、呕吐、消化不良、胃脘不适、腹胀、腹泻等。 （三）、血向反应：可表现为周围血中白细胞数降低，血小板减少等骨髓抑制现象。 （四）、局部反应：由于身体各组织部位对放射线的耐受性不同，且放射线的类型、剂量、照射面积也不同，所以各组织部位的表现也不一致。 1、 皮肤 照射范围的皮肤放射反应一般分为三度：一度放射皮肤反应为干性皮炎，照射区内皮肤出现红斑、发痒、脱毛，并有色素沉着、毛囊扩张，类似痤疮样改变。二度皮肤放射反应为湿性皮炎，皮肤充血水肿，出现大小不等的透明水泡，破溃后可向外渗液，自觉烧灼剧痛。三度皮肤放射反应为放射性溃疡，这是最严重的反射性皮肤损伤，皮肤出现较深度的溃疡及糜烂，自觉剧痛，溃疡难以愈合，常需切除植皮。 2、 粘膜 粘膜出现的放射反应与皮肤相似，但因粘膜修复力强，不易造成太大损伤。 3、 唾腺 唾腺对放射线很敏感，受放射线照射后腺体破坏，分泌减少，极易发生口干，有时口干难以消除。 4、 眼睛 眼睛的晶体对放射线十分敏感，小剂量的放射线会使晶体混浊，发生白内障。眼角膜在较大剂量照射后会发生溃疡。 5、 骨骼 骨骼在接受一定量放射线照射后容易发生骨质疏松，受外力时容易发生骨折。正在生长发育阶段的骨组织对放射线非常敏感，小剂量的放射线就会使生长受到抑制，以致发育停止，造成畸形。 6、 脑 脑对放射线能耐受中等剂量，大剂量放射线则会引起脑萎缩、脑坏死。脊髓对放射线有一定的耐受性，超越耐受剂量会发生放射性脊髓炎、轻者可出现感觉与运动障碍，重者可偏瘫、截瘫。 7、 肺 肺的损伤在早期为放射性肺炎，晚期放射性肺纤维化，病人会胸闷气短，咳嗽咯痰，甚至发热，肺功能降低等表现。 (9) 什么是化疗？ 化疗是指应用特殊的药物治疗癌症，这些药物可杀灭肿瘤细胞，许多化疗药物来源于植物或人工合成。目前已超过50种，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶脱氧核等。这些药物经常以不同的强度联合应用。 (10)化疗是如何进行的？ 药物进入血流经人体到达大多数组织，可杀灭特定的细胞，尤其是快速增殖的癌细胞。同时人体一些正常细胞也会受到不同程度的损伤。一般来说，化疗对正常人体组织的影响是暂时的，由于存在修复和愈合的过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。如果治疗能最终杀灭所有肿瘤细胞，癌症就被治愈了。 (11). 为什么要用化疗？ ① 是治愈癌症的主要治疗方法。 ② 增强手术的疗效，杀灭可能残留的微小病灶。 ③ 作为综合治疗（放疗、化疗等同时使用）的一个环节。用于改善放疗的局部作用，也可用于治愈或姑息治疗。 (12).化疗是如何给予的？ 一些化疗药物是以片剂的方式服用，另一些是经肌肉注射或皮下注射的，还有脊髓腔内注入（鞘内注射），更常用的是静脉注射。静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。 (13).化疗是否会产生疼痛？ 一般来说化疗是无痛性的，一些药物静脉输注时可感觉到灼痛感。如果发生这种情况，立即告诉你的护士或医生，因为当药物泄漏时可以损伤静脉周围的组织。化疗常可在门诊进行，不必在医院过夜。 (14).治疗（化疗）持续多长时间？ 化疗常用疗程给予，疗程可有间歇期，以便正常细胞得到恢复。间歇期为1周或数周，取决于药物的类型或药物的应用。疗程数量取决于治疗类型和治疗目的（治愈或控制癌症）。 (15).在化疗时可以用其他药物吗？ 在化疗之前，需将所用的药单给医生看，包括泻药，感冒药片，止痛药和维生素。你的医生将会告诉你在开始治疗之前是否停止服用这些药物。开始治疗后，服用任何新药或停用已在服用的药物必须让你的医生检查过。 (16).在化疗期间可以上班吗？ 通常说来，化疗期间是不能上班的，但可根据身体情况做适当的锻炼，如：散步、打太极拳等，也可以看看报纸、听听音乐。 (17).化疗时常见的毒副作用有哪些？ （1）骨髓抑制，最初多表现为白细胞下降，其中尤以粒细胞更为明显。随着剂量的增加，血小板和红细胞也会受到影响，有的甚至可发生再生障碍性贫血。因而在进行放疗和化疗过程中，定期检查血常规 （2）消化道反应，如口干、食欲减退、恶心、呕吐腹痛或腹泻等，但几天以后大都可逐渐缓解。 （3）免疫功能降低，抗感染能力下降。 （4）皮肤、粘膜损害。如皮肤干燥、红斑、口腔溃疡、色素沉着、脱发及指甲变形等。 （5）某些药物对神经系统、肌、肝、肾、肺等重要器官可发生危害。
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1、癌症与手术