塞尔医生在医界执业超过48年，外科上的专业经历有25年之久，行医遍及加拿大及美国德州、加州及缅因州各城市。现担任美国医学促进会的会员，并仍旧在看诊。1993年以来，塞尔医生见识到液态鲨鱼软骨精的功效，其中包括液态鲨鱼软骨精（cartcell)带给他所照顾的病人的好处。希望(HOPE)杂志针对抗血管生成剂（cartcell）制品的民众调查，收集到一些最常被问到的问题，并向塞尔医生请教。

1) HOPE：软骨有什么特点？鲨鱼骨有什么神奇的地方?

塞尔医生：这是非常关键的问题，我的答案将分为两方面来说明。首先，什么是软骨？软骨是一种非常特殊的组织，存在于各种动物的体内。在成年的哺乳动物里，软骨占其全身体重的1%都不到。从机能的观点来看，软骨是包裹著骨头两端的白色衬垫，因此在关节运动时，软骨执行一种原始的保护功能。软骨是不长血管的，主要是由胶原纤维交织而成的组织，就像绳索一样。胶原纤维这样的排列方式，使得软骨具有韧性与弹性。大家知道软骨含有两种主要的活性因子：防止血管形成的抗血管生成因子(antiangiogenic agents)，以及(能消化胶原纤维的)胶原酵素抑制因子(inhibitors of collagenases)。因为软骨的抗血管生成因子含量高，所以是抗血管生成分子的理想来源，而可以抽取成液态软骨精。就鲨鱼而言，软骨构成其整个骨骼结构。但我并不相信鲨鱼骨在抗血管生成的活动上有什么特别的地方。事实上，根据科学文献的报导，从鲨鱼骨和牛软骨分离出来的分子都具有抗血管生成的能力。之所以选用鲨鱼为抗血管生成因子的来源，主要是因为鲨骨占其体重的6%到8%。鲨鱼是软骨的丰富来源。

2) HOPE：有一种普遍的观念认为"鲨鱼不会得癌症"。这与鲨鱼骨之具备抗血管生成的特性有关系吗？

塞尔医生：鲨鱼确实有抵抗疾病的独特能力，其罹患肿瘤的机率也很低。鲨鱼之所以成为地球上幸存的古老动物，可能是因为鲨鱼具有非常特别的生理机能。鲨骨的抗血管生成活动是否与此有关，不得而知。然而，鲨鱼体内那种高效能的免疫系统可能在其整体的健康上扮演一项关键的角色。事实上，鲨鱼的好几种组织成分都被拿来做治疗用药的研究。

3) HOPE：鲨鱼骨制品的市场似乎充斥著各种品牌的粉剂。鲨骨粉到底含有什么成分？

塞尔医生：市场上大多数产品都是鲨鱼骨粉。鲨鱼骨粉是将原料乾燥而成，所采用的方法是将原料加热，蒸发掉软骨里的天然水分。然后，乾燥的原料被碾成粉状。软骨粉可以采用幅射气态的氧化物来灭菌，这样做可能会破坏其中的活性成分。鲨鱼骨粉系以散装出售，或制成液体出售。对于体重150磅的人而言，鲨骨粉的每日建议量可能高达150公克(相当于超过一茶杯的量)。这样的量所含的钙质，是美国每日营养建议量的30倍。

4) HOPE;除了鲨鱼软骨粉外，还有没有其他的制剂，或新发明的产品可以在市场上买得到？

塞尔医生：有，事实上，加拿大有一家公司已经能够从鲨鱼软骨中抽取出液态软骨。液态软骨精和粉状软骨二者都取自相同的生物来源，即鲨鱼软骨。然而，由于制造过程不同，液态软骨精和软骨粉剂在性质上有很大的差异。液态软骨精的调制过程中，原有成分一直保持在其天然的水文环境里，并且一直保持低温状态。制造过程中没有采用有毒的酵素处理或化学处理，但加上一个超级过滤阶段，以便确保起活性成分。这种软骨精因为是液态的，所以可以透过第二组无菌的微孔膜来进行过滤。从生理学的观点来看，我们有必要指出，液态软骨精的含钙量低，所含的成分因为是水溶性的，很容易为身体所吸收。

5) HOPE：你提到说软骨的特性之一是含有血管生成的抑制因子。到底什么是血管生成呢？

塞尔医生：血管生成是从现成血管长出新血管的过程。这牵涉到数种细胞和分子机转的一个复杂过程。简单地说，一个外来的讯号(例如发炎讯号)会活化胶原酵素，以便在现成的血管壁上打开一个缺口。内皮细胞(血管的主要细胞成分)将从这个缺口逃逸出去，而导致血管生成的过程。如此形成的"血管芽"便会生长，沿途扩大其直径，并形成分支。最后建立一个新型的血管网路，让血液得以运送氧气和养分给组织和细胞。抗血管生成的制品有能力抑制血管生成的过程，防止身体不需要的血管形成。

6) HOPE：液态软骨精服用显然比较方便，可是，它真的含有血管生成的抑制因子吗？

塞尔医生：液态软骨精含有血管生成的抑制因子，这一点已经获得科学证实。科学家使用各种不同的实验模型，来试验液态软骨精是否含有血管生成的抑制因子。实验室里采用胚胎的血管形成试验法(改良型的CAM试验法)，证明液态软骨精在活体外含有血管生成的抑制因子。在这项试验里，血管从外面向鸡胚胎发展，并侵入蛋黄以便将营养素带给胚胎，这种血管被当成实验用的血管。将液态软骨精样品沉淀在蛋黄表面的某个特定区域，则可抑制血管的形成。由此证明液态软骨精含有血管生成的抑制因子。
此外，液态软骨精所含的血管生成抑制因子，其生物可用性(bioavailability)也在人体临床实验里得到证明。在11天里，每天给健康的志愿参与者口服液态软骨精，试验剂量为7ml和21ml。在这项实验里，一片惰性海绵被植入皮下，作为内皮细胞入侵用的基质。内皮细胞是否侵入海绵，表示血管生成的抑制活动是否发生。本试验所得的结果显示，皮下海绵里内皮细胞数量因口服液态鲨鱼软骨精而减少，这种量的减少在统计学上是有意义的。由此证明口服液态软骨精里所含的血管生成抑制因子，具有生物可用性。

7) HOPE：新闻报纸或专业杂志刊出的医疗报导，通常将血管生成与癌症和风湿性关节炎之类的疾病联系在一起。血管生成算是一种病吗?

塞尔医生：血管生成并不一定和疾病联系在一起。事实上，血管生成是一种正常的生理现象，在成人排卵时就会发生。可是，现在大家都知道，血管生成也会使一些疾病加剧、恶化，这些疾病目前被称为血管生成相关病(angiogenesis-dependant diseases)，目前所知的约有二十种。在癌症、风湿性关节炎、牛皮癣及影响视网膜的老年退化症等疾病里，都有新血管形成的现象。血管瘤、瘢痕肥大、瘢瘤、疣、牙周膜炎、硬皮病、长新血管的角膜移植片和青光眼等种种疾病，其发病原因也与血管生成有密切的关系。血管生成通常与这些疾病的更加重有密切的关系。譬如说，肿瘤如果得不到血液供应的支援，则长不大，其直径不会超过几毫米。需要养分和氧气的肿瘤细胞会发生讯号，以启动血管生成的过程，吸引血管朝向衰弱的肿瘤生长。肿瘤引发的血管生成会把养分和氧气带给肿瘤细胞，因而促进肿瘤的生长和转移。

8) HOPE：既然血管生成在所谓的血管生成相关病之蔓延上举足轻重，那么制药工业有没有努力去发展能抑制血管生成的药呢？

塞尔医生：血管生成抑制剂这个领域的制药研究工作目前正如火如荼地进行著。有几家制药公司已经发展出血管生成的抑制剂，其中有些已在进行人体临床实验，以便证明其具有治疗血管生成相关病的效用。有趣的是，有几种制品系来自天然的生物，例如菌类、细菌、鲨鱼肝和肿瘤血管生成抑制因子（AE-941）等。大家期望血管生成的抑制剂能够担任第一线治疗剂，以治疗像实体肿瘤、风湿性关节炎、牛皮癣及其他由血管生成现象所引发的疾病。

9) HOPE：在各种特别的情况下服用液态软骨精，其数量以多少为最合适？

塞尔医生：在健康的人体里，血管生成的促进与血管生成的抑制这两个现象存在著一种稳定的平衡。血管生成的这种平衡、稳定状态，系在严密控制下，并且局限一定范围内。朱达o福克曼博士曾经提出一套有趣的理论，以说明血管生成的促进因子和抑制因子之间在身体里是怎样平衡的。血管生成的这种微妙的稳定状态，乃是为了要满足生理上形成新血管的需求，同时防止血管生成的病变失控。当血管生成的平衡受到扰动时，通常会朝向血管生成失控的方向发展。
我们在前面曾提到每日口服2瓶液态软骨精后，软骨精里的血管生成抑制因子是具有生物可用性的。因此，依照所建议的剂量将液态软骨精添加在你的饮食里，可能有助于补充血管生成的抑制因子，并重建血管生成的平衡。大家也相信，血管生成的相关疾病是否严重，在某些方面是和血管生成失衡的程度有关联。因此，液态软骨精的合适用量可因个人的特别需要而有所差异，并依健康情况来调整。

10) HOPE：在饮食里添加液态软骨精应该会给人带来什么好处？

塞尔医生：由于生物活性及生物可用性已经获得证实，因此液态软骨精有益于血管生成稳定状态受到扰动的人。食用液态软骨精的人可以把武器提供给他的身体，以对抗失衡的情况。