| 毒性病毒性甲状腺肿又称毒性弥漫性甲状腺肿或BASEDOW病，是一种伴甲状腺激素（TH）分泌增多的器官性自身免疫性疾病。GRAVES病的临床表现除甲状腺肿大和高代谢综合症外，尚有浸润性突眼、浸润性皮肤炎（局限性或胫前粘液性水肿）以及甲状腺肢端病（杵状指伴皮下水肿，纤维化和骨膜的骨形成）等。有的病例上述表现典型，但后二者一般不常见；有的病例上述表现可次第出现；也可单独出现，如甲亢不伴突眼，或严重突眼而甲状腺功能正常。
1、临床表现：本例多见于女性，男女之比为1：（4-6），个年龄组均可发病，但以20-40岁为最常见，约占全部甲亢的80%左右。多数起病缓慢，不易确定发病日期。精神刺激如恐惧、悲哀、盛怒等均可诱发本病。患者的临床表现和病情轻重有很大差异，全身许多系统和器官都受到影响。典型病人甲状腺激素分泌过多引起的高代谢综合征，甲状腺肿和眼征三方面的表现较为明显。
（1）高代谢综合征：怕热是甲亢最突出的症状之一。由于T3、T4分泌过多，促进物质代谢，加速氧化，ATP和氧的消耗量增加，使产热明显增多所致。病人怕热多汗，皮肤温暖潮湿，尤以手掌、面颈部及腋下为甚；多数病人有低热，危象时可有高热等。病人食欲亢进，而体重却减轻，并随年龄增长而更为明显。
①精神、神经系统：表现为交感神经功能的过度兴奋。患者神经过度、多言多动、紧张多虑、焦躁易怒、不安眠，思想不集中，记忆力减退。有时有幻觉，甚而表现为亚狂躁症或精神分裂症。偶表现为寡言抑郁、神情淡漠。也可有手、眼脸和（或）舌震颤，腱反射亢进。
②心血管系统：心血管系统的表现是甲亢的主要症状所在，且往往与甲亢的严重程度呈正相关。可有心悸、胸闷、气短。严重者可发生甲亢性心脏病。体征可有：
[1]心动过速（90-120次/分），常为窦性，休息和睡眠时仍快是其特点，并与代谢率呈正相关。这一指标是甲亢的诊断和治疗中的一个重要参数，在一定程度上反映了甲亢的严重程度和治疗结果。
[2]心尖部第一心音亢进，常有1-2级收缩期杂音。
[3]心率失常，以过早搏动、尤其房性过多，也可为室性及交界性；还可发生阵发性或持久性心房纤颤或心房扑动，偶见房室传导阻滞。
[4]心脏增大，如有心房纤颤或增加心脏负荷时则易发生心力衰竭。
[5]收缩压上升，舒张压下降，脉压力增大；有时出现周围血管征，如水冲脉、毛细血管搏动等。这是由于代谢的全面增高以及交感神经的过度兴奋，以致心动强而有力，心率加速；同时由于心排血量增多，因而收缩期血压升高，组织缺氧而致周围血管扩张。舒张压降低，故脉压增大。
③消化系统：常有食欲亢进，多食消瘦。老年甲亢病人可有食欲减退、厌食。由于肠胃蠕动快，消化吸收不良而排便次数增多，大便一般呈糊状，含较多不消化食物，少数有脂肪泻。病情较重者，可有肝肿大及肝功能损害，表现为血清转氨酶、碱性磷酸酶及总胆红素的升高，严重病人偶有黄疽。这不仅是甲亢时高代谢的影响，有时也与所用治疗药物对肝脏的损害有关。
④运动系统：主要表现为肌无力、肌萎缩，严重者发生甲亢性肌病。
[1]浸润性突眼伴眼肌麻痹。
[2]急性甲亢性肌病或称急性延髓麻痹：急性肌病很罕见，起病急，严重肌无力，迅速发生松弛性瘫痪；可发生急性呼吸肌麻痹而危及生命。
[3]慢性甲亢性肌病：患者有消瘦表现，肌肉不同程度萎缩，部分患者可呈进行性加重，多见于中年男性，女性少见，以手部大、小鱼际、肩肌、骨盆肌、臀肌较为明显，严重者曰常生活受影响。
[4]甲亢性周期性麻痹：4%的患者可发生四肢或下肢麻痹。男性甲亢患者多见，血钾降低，但尿钾不多，疲劳、精神紧张为诱发因素，多在夜间发作，发作率不一致，长者1年，短者1天内数次数发作，发作持续时间长者数天，短者数十分钟，为可逆性病变，甲亢控制，肢体麻痹不再发作。
[5]甲亢伴重症肌无力：可发生在甲亢前后，或同时起病，二者同属自身免疫疾病，可发生于同一有自身免疫缺陷的病人。主要表现受累肌肉易疲劳，活动后加重，休息后减轻或恢复，最常累及眼外肌，呼吸肌、颈肌、肩胛肌等。甲亢控制后重症肌无力可减轻甚至缓解。
本病可影响骨骼脱钙而致骨质疏松，尿钙增多，血钙一般正常。还可发生指端粗厚，又称GRAVES肢端病，是一种增生性骨膜下骨炎，外形似杵状指或肥大性骨关节病变，但血循环并不增加；X线检查在病变区有广泛性、对称性骨膜下新骨形成似肥皂泡沫样粗糙突起，分布于手或指掌骨，与肺骨关节病的区别在于后者的新生骨多呈线状分布。
[6]生殖系统：甲亢时过量的甲状腺激素可抑制垂体促性腺激素的分泌，约50%-60%的女性患者可发生月经紊乱，早期月经量减少，周期延长，久病可引起闭经，甚至影响生育。但在甲亢有效控制3个月内，月经即可恢复正常。不少调查资料证明甲亢病人生育能力下降；甲亢病情愈重，生育能力愈差。甲亢治愈后，生育能力可能完全恢复正常。少数病例，甲状腺激素分泌过多，可能引起促性腺激素及泌乳素增多，导致女性患者出现泌乳，男性患者有10%-15%出现乳房发育，男性泌乳较罕见。半数男性患者表现性欲下降，约25%有阳痿。
[7]造血系统：周围血循环中淋巴细胞绝对值和百分比及单核细胞增多，但白细胞总数偏低，一般减少至（3.0-4.0)×10^(9)/L.血小板寿命较短，有时出现紫癜。甲亢的高代谢状态使红细胞数增加；但有时血容量增大，可致轻度稀释性贫血；20%病人可因营养不良、铁的利用障碍、缺乏叶酸等而发生真性贫血，但多为轻度贫血，恶性贫血较少见。
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