肺癌的分级

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非小细胞肺癌的分期是依照 TNM 系统(tumor-node-metastasis),T代表肿瘤本身的大小或是侵犯范围,N代表周边淋巴结侵犯及转移,M代表远端转移。临床上,医师会依据影像检查、病理报告等资讯决定TNM各自的分数(例如:T2N2M0)。而根据TNM分数的不同,可以将癌症归类至四个分期(非小细胞肺癌只是期中一个例子),而视需要,分期下又可细分为a与b。

分级

非小细胞肺癌的TMN分期

T

  • T0 - 无原发肿瘤。
  • Tis- 原位癌。
  • T1 - 肿瘤大小小于三厘米,且肿瘤未侵犯至其他周边组织。
  • T2 - 符合以下四个条件之一:
  • a. 肿瘤大小大于三厘米,但未达T3或T4的标准,
  • b. 肿瘤侵犯至主支气管(main bronchus),但距离气管隆凸(carina)超过二厘米,
  • c. 肿瘤侵犯至脏层胸膜(viceral pleura),
  • d. 因肿瘤引起肺塌陷(atelectasis)或阻塞性肺炎(obstructive pneumonitis),影像上延伸至肺门(hilum),但未影响整半边的肺。
  • T3 - 无论肿瘤大小,符合以下三个条件之一:
  • a. 肿瘤侵犯至胸壁(chest wall)、横膈膜(diaphram)、纵隔胸膜(mediastinum plerua)、心包膜(pericardium),
  • b. 肿瘤侵犯至主支气管,距离气管隆凸二厘米以内,但尚未侵犯至气管隆凸,
  • c. 因肿瘤引起肺塌陷或阻塞性肺炎),影像上影响整半边的肺。
  • T4 - 无论肿瘤大小,符合以下三个条件之一:
  • a. 肿瘤侵犯至纵隔腔(mediastinum)、心脏(heart)、大血管、气管(trachea)、食道(esophagus)、脊椎骨骨体(vertebral body)、气管隆凸,
  • b. 因肿瘤引起肺积水(pleural effusion),
  • c. 在原发肿瘤的同侧肺有许多散布的肿瘤(satellite tumor nodule)

N

  • Nx - 淋巴结侵犯、转移未知。
  • N0 - 无周边淋巴结侵犯、转移。
  • N1 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之支气管周围淋巴结(peribronchial lymph nodes)、肺内淋巴结(intrapulmonary lymph nodes)或肺门淋巴结(hilar lymph nodes)。
  • N2 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤同侧之纵隔腔淋巴结(mediastinal lymph nodes)或气管隆凸下淋巴结(subcarinal lymph nodes)。
  • N3 - 肿瘤侵犯或转移至原发肿瘤对侧之淋巴结或锁骨上淋巴结(supraclavicle lymph nodes,无论同对侧)。

M

  • Mx - 远端转移未知。
  • M0 - 无远端转移。
  • M1 - 有远端转移。若原发肿瘤之对侧肺亦发现肿瘤,亦视为远端转移。

根据以上TNM之分数,可将肿瘤分为第一期至第四期,在非小细胞肺癌中,第一期至第三期又可细分为a、b期。

  • 第零期 - 原位癌(TisN0M0)。
  • 第一期a - T1N0M0。
  • 第一期b - T2N0M0。
  • 第二期a - T1N1M0。
  • 第二期b - T2N1M0 或 T3N0M0。
  • 第三期a - T3N1M0 或 N2M0(任何T分数)。
  • 第三期b - T4M0(任何N分数)或 N3M0(任何T分数)。
  • 第四期 - M1(任何T分数、N分数)。

小细胞肺癌不使用TNM系统作为分期,只分局限期(limited stage)和广泛期(extensive stage)。